Antipsychotika Umrechner

Evidenzbasierte Umrechnung für die DACH-Region · Leucht et al. 2016–2020

⚠

Nur für medizinisches Fachpersonal. Äquivalenzdosen sind populationsbezogene Schätzwerte aus Schizophrenie-Studien – kein Ersatz für klinisches Urteil.

1 · Substanz wählen

2 · Tagesdosis eingeben

Noch keine Substanz gewählt

mg

3 · Methode

ED95 2020

Dose-Response Meta-Analyse · Leucht et al.

✓ Aktuellste Methode – empfohlen

DDD WHO

Defined Daily Dose · Leucht et al. 2016

Breitere Substanzabdeckung (Fallback)

⚖

Substanz und Dosis wählen

Die Äquivalenzdosen erscheinen hier

Das Wichtigste in Kürze:

🎯 Zweck: Umrechnung oraler Antipsychotika in Olanzapin- (OLZ), Haloperidol- (HAL) und Chlorpromazin-Äquivalente (CPZ)

💊 Substanzen: 29 orale Antipsychotika (14 SGA + 15 FGA) – alle in der DACH-Region verfügbar

📐 Methode: ED95-Methode nach Leucht et al. (Am J Psychiatry 2020) – aktuellster Standard; DDD-Methode als Fallback

⚠️ Cave: Äquivalenzdosen sind Populationsmittelwerte – kein Ersatz für klinisches Urteil beim individuellen Substanzwechsel

✅ Doku-Tipp: Bei Antipsychotika-Wechsel im Austrittsbericht immer Äquivalenzdosis und Methode dokumentieren

Häufigste Umrechnungen auf einen Blick

Quelle: Leucht et al., Am J Psychiatry 2020 (ED95) · Leucht et al., Schizophr Bull 2016 (DDD*)

Substanz	Typ	Beispieldosis	OLZ-Äquivalent	Methode
Risperidon	SGA	4 mg	25,0 mg	ED95
Quetiapin	SGA	400 mg	32,5 mg	ED95
Aripiprazol	SGA	15 mg	8,2 mg	ED95
Amisulprid	SGA	400 mg	15,0 mg	DDD*
Haloperidol	FGA	5 mg	6,7 mg	DDD*
Perazin	FGA	200 mg	8,0 mg	DDD*
Melperon	FGA	100 mg	2,5 mg	DDD*
Levomepromazin	FGA	50 mg	2,0 mg	DDD*

* DDD = Fallback-Methode für Substanzen ohne ED95-Daten. Alle weiteren Substanzen → im Rechner oben.

Wie funktioniert die Umrechnung?

Der Umrechner berechnet aus deiner eingegebenen Tagesdosis drei Anker-Äquivalente:

OLZ-Äquivalent (Olanzapin) – moderner Standard nach Leucht
HAL-Äquivalent (Haloperidol) – klassische klinische Referenz
CPZ-Äquivalent (Chlorpromazin) – historische Referenz, noch in vielen Studien verwendet

Grundlage ist ein substanzspezifischer Äquivalenzfaktor: Er gibt an, wie viele Milligramm der gewählten Substanz einem Milligramm Olanzapin entsprechen. Für Risperidon liegt dieser Faktor bei 0,16 (ED95) – das heisst, Risperidon ist etwa 6-mal potenter als Olanzapin pro Milligramm.

Risperidon in Olanzapin umrechnen

Risperidon ist nach Olanzapin die am besten untersuchte Substanz in der Äquivalenzliteratur. Nach ED95 (Leucht 2020):

1 mg Olanzapin = 0,16 mg Risperidon
→ Risperidon-Dosis ÷ 0,16 = OLZ-Äquivalent
→ Beispiel: 4 mg Risperidon = 25 mg OLZ-Äqui.

Klinisch relevant: Beim Wechsel von Risperidon auf Olanzapin aus EPS-Gründen beginnt man mit der berechneten OLZ-Äquivalentdosis und passt klinisch an. Cave: Das EPS-Risiko unter Risperidon ist dosisabhängig – bei >6 mg/d deutlich erhöht.

Risperidon spielt auch bei der Behandlung der F20.0 Paranoiden Schizophrenie eine zentrale Rolle als Erstlinientherapie.

Quetiapin Äquivalenzdosis berechnen

Quetiapin hat unter den SGA die grösste Methodendivergenz:

ED95: 1 mg OLZ = 12,3 mg Quetiapin → 400 mg = 32,5 mg OLZ-Äqui.
DDD: 1 mg OLZ = 26,7 mg Quetiapin → 400 mg = 15,0 mg OLZ-Äqui.

Diese Diskrepanz entsteht, weil Quetiapin in RCTs oft höher dosiert werden musste, um Wirksamkeit zu erreichen (ED95 daher kleiner pro mg) – die WHO-DDD hingegen orientiert sich an real verschriebenen Dosierungen. Für die Praxis: ED95 verwenden, aber die Unsicherheit dokumentieren.

Wichtig bei Quetiapin: In Niedrigdosis (25–100 mg) wird Quetiapin häufig als Sedativum eingesetzt – in dieser Dosierung sind Äquivalenzberechnungen nicht sinnvoll, da keine relevante antipsychotische Wirkung besteht.

Haloperidol in Olanzapin umrechnen

Für Haloperidol fehlen ED95-Daten. Der Rechner verwendet die DDD-Methode als Fallback:

DDD: 1 mg OLZ = 0,75 mg Haloperidol
→ Haloperidol-Dosis ÷ 0,75 = OLZ-Äquivalent
→ Beispiel: 5 mg Haloperidol = 6,7 mg OLZ-Äqui.

Klassisch: 2 mg Haloperidol = 100 mg Chlorpromazin (Davis 1974)

Haloperidol ist trotz seiner FGA-Klassifikation nach wie vor klinisch relevant – insbesondere bei akuter Agitation (i.v./i.m.) und in Kombination mit Benzodiazepinen. Bei oraler Erhaltungstherapie sollte ein Wechsel auf ein SGA erwogen werden.

ED95 vs. DDD – welche Methode wählen?

Kriterium	ED95 ✓	DDD
Publikation	Leucht, Am J Psychiatry 2020	Leucht, Schizophr Bull 2016
Methodik	Dosis-Wirkungs-Metaanalyse	WHO-Tagesdosis
Substanzabdeckung	Hauptsächlich SGA	57 Substanzen (inkl. FGA)
Empfehlung	Primär verwenden	Fallback bei FGA

Der Umrechner oben zeigt bei Substanzen mit vorhandenen ED95-Daten automatisch die ED95-Methode. Fehlen diese (v.a. bei FGA wie Haloperidol, Perazin, Levomepromazin), wechselt er transparent auf DDD und kennzeichnet dies mit einem Sternchen.

Grenzen der Äquivalenzdosen

Äquivalenzdosen sind ein klinisches Hilfsmittel – kein Algorithmus. Folgende Limitationen müssen bekannt sein:

Nur Schizophrenie-Daten: Alle Äquivalenzen basieren auf Studien bei Schizophrenie. Bei bipolarer Störung, Depression oder Demenz können die Äquivalenzen abweichen.
Populationsmittelwerte: Individuelle CYP-Polymorphismen, Rauchen (CYP1A2-Induktion!) und Komedikation werden nicht berücksichtigt.
Kein automatischer Switch: Beim Substanzwechsel unterschiedliche Rezeptorprofile beachten – abruptes Absetzen kann zu Rebound-Phänomenen führen (z.B. cholinerger Rebound beim Wechsel von Clozapin).
Methodendivergenz: Bei Quetiapin und Paliperidon weichen ED95 und DDD stark ab – immer im Methodenvergleich anzeigen lassen.
Clozapin-Sonderfall: Äquivalenzberechnungen für Clozapin sind besonders unsicher. Serumspiegelkontrolle (Zielbereich 350–600 ng/ml) ist obligat.

FAQ

Wie rechne ich Risperidon in Olanzapin-Äquivalente um?

Nach ED95 (Leucht 2020): 1 mg Olanzapin = 0,16 mg Risperidon. Formel: Risperidon-Dosis ÷ 0,16 = OLZ-Äquivalent.

Beispiele: 2 mg → 12,5 mg OLZ · 4 mg → 25 mg OLZ · 6 mg → 37,5 mg OLZ · 8 mg → 50 mg OLZ

Cave: EPS-Risiko steigt bei Risperidon dosisabhängig. DDD-Äquivalent: 0,33 mg.

Wie rechne ich Quetiapin in Olanzapin-Äquivalente um?

Nach ED95 (Leucht 2020): 1 mg Olanzapin = 12,3 mg Quetiapin.

Beispiele: 200 mg → 16,3 mg OLZ · 400 mg → 32,5 mg OLZ · 600 mg → 48,8 mg OLZ

Wichtig: Grosse Methodendivergenz. DDD-Äquivalent: 26,7 mg/OLZ. Niedrigdosis Quetiapin (<100 mg) = kein antipsychotischer Effekt.

Wie rechne ich Aripiprazol in Olanzapin-Äquivalente um?

Nach ED95 (Leucht 2020): 1 mg Olanzapin = 1,84 mg Aripiprazol.

Beispiele: 10 mg → 5,4 mg OLZ · 15 mg → 8,2 mg OLZ · 30 mg → 16,3 mg OLZ

Cave: Aripiprazol ist partieller D2-Agonist – das klassische Äquivalenzkonzept ist nur eingeschränkt anwendbar.

Wie rechne ich Haloperidol in Olanzapin-Äquivalente um?

Kein ED95 verfügbar. Nach DDD (Leucht 2016): 1 mg Olanzapin = 0,75 mg Haloperidol.

Beispiele: 2 mg → 2,7 mg OLZ · 5 mg → 6,7 mg OLZ · 10 mg → 13,3 mg OLZ

Klassisch: 2 mg Haloperidol = 100 mg Chlorpromazin (Davis 1974, Gardner 2010).

Kann man Antipsychotika 1:1 umrechnen?

Nein. Äquivalenzdosen sind Populationsmittelwerte – sie berücksichtigen keine individuelle Pharmakokinetik, Toleranzentwicklung, Komorbiditäten oder unterschiedliche Rezeptorprofile. Beim Substanzwechsel immer Cross-tapering unter klinischem Monitoring durchführen.

Wie dokumentiere ich einen Antipsychotika-Wechsel im Austrittsbericht?

Empfohlene Angaben: Bisherige Substanz + Dosis, neue Substanz + Zieldosis, Äquivalenzdosis mit Methodenangabe, Cross-tapering-Schema, Begründung.

„Umstellung von Risperidon 4 mg/d (≈ 25 mg OLZ-Äqui., ED95 nach Leucht 2020) auf Aripiprazol 15 mg/d (≈ 8,2 mg OLZ-Äqui., ED95) aufgrund extrapyramidaler Nebenwirkungen. Cross-tapering über 2 Wochen.“

Was ist der Unterschied zwischen ED95- und DDD-Methode?

ED95 (Leucht, Am J Psychiatry 2020): Dosis mit 95% maximaler Symptomreduktion – aus Dosis-Wirkungs-Metaanalyse. Aktuellste und methodisch robusteste Methode. Nur für Substanzen mit ausreichend RCT-Daten verfügbar.

DDD (Leucht, Schizophr Bull 2016): WHO Defined Daily Dose. Breiteste Substanzabdeckung (57 Substanzen). Geeignet als Fallback für ältere FGA.